“做手术就像‘开盲盒’,不打开患者的眼睛,永远不知道病情发展到什么程度。”在魏勇看来,眼底病种类繁多,对医生的专业知识和综合能力提出了更高的要求,必须迅速作出判断,给出正确的治疗方式。
#人物介绍#
魏勇,现任温州医科大学附属眼视光医院(下简称温州眼视光医院)眼底病中心科研副主任,从事眼科临床工作31年,擅长复杂眼底病的临床诊断和治疗,尤其在糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑疾病、复杂眼外伤及眼内肿瘤的微创玻璃体视网膜手术方面经验丰富。
一次心灵震撼让他坚定从医之路
事实上,走上从医之路,并不在魏勇最初的职业生涯规划中。只是在机缘巧合之下,他填报了华西医科大学(现四川大学华西医学中心)。用魏勇自己的话说,“那时对医学没有概念,更谈不上喜爱。”对医学的这份挚爱,正是萌发于象牙塔。
记得那是在一堂解剖课上,当得知教室内摆放的一具人体骨架,竟来自任课教师的一位恩师,魏勇的内心被深深地触动。“他们如此热爱自己的事业,即便是在‘百年之后’,还能毫无顾忌地将遗体捐献出来。”从那时起,魏勇默默地许下志愿,要为医学事业努力学习、奋斗终身。
本科毕业后,魏勇被分配到大连医科大学附属第二医院。在等待医院分科的时候,他恰巧认识了暂住在隔壁寝室的几位外国朋友。一番交流之后才知道,原来他们是来自俄罗斯眼科团队的工作人员。
“中国人做手术,为什么需要邀请外国医生,我们自己难道做不了吗?”这让魏勇开始对眼科这一医学细分领域产生极大的好奇。抱着钻研的态度,不久之后,魏勇就进入眼科,成了一名眼科医生。
即使只有微弱的光,也要为患者留住
肿瘤,相信大多数人并不陌生,然而眼内肿瘤却并不常见。魏勇就将自己的研究领域锁定于此,如今已跻身浙江地区眼内肿瘤摘除的顶级专家行列。
40多岁的孙文芬(化名),眼内长了一颗硕大的肿瘤,被多家医院诊断为脉络膜黑色素瘤。这是一种眼内恶性肿瘤。大多数医生认为,唯有摘除眼球,患者才能有一线生机。
“我还年轻,不想就这样失去一只眼睛。有没有可能保住?”在其他医生的介绍下,她抱着“最后的一丝丝希望”找到魏勇。而魏勇给她敲定的治疗方案,是眼内肿瘤摘除术。
术后的化验结果显示,孙文芬的肿瘤是良性的,属于罕见的脉络膜黑色素细胞瘤。患者的不懈坚持,再加上魏勇的妙手回春,终于换来了仅存的一线曙光。
“实话说,其实我当时已经做好了失明的准备。如果没有魏医生,我想我也就认命了,只有摘除眼球这唯一的选择。”孙文芬术后恢复情况良好,不仅保住了眼球,最终还保存了0.3的视力。
“我们所从事的专业,是眼科里最为复杂的分支之一。有时即使竭尽全力,也只能为患者留下一点点微弱的光,但我们依然不能放弃。”魏勇说,在确保患者生命安全的前提下,保住眼球就意味着患者的生命质量将得到最大程度地保证。
糖尿病作为常见的慢性病,容易引发多种并发症,其中就包括糖尿病视网膜病变(下简称:糖网)。这是最严重的眼部并发症之一,主要表现为微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿甚至视网膜脱离。糖网的致盲率极高,患病初期患者往往不重视,等到视力出现明显下降时,眼部病变已十分严重,一旦处置不当或是拖延病情,最终很可能导致失明。
在温州眼视光医院,临床发现的最为复杂的糖网病例,一般都会转到魏勇这里接受诊治。糖网手术量已占到魏勇操刀手术总量的三分之一。
一般情况下,糖网患者在术前需要注射一剂抗血管内皮生长因子(抗-VEGF)以减少术中术后出血,但手术费用也会因此增加五六千元,这让很多家境本不宽裕的患者面临沉重负担。通过自身不断精进手术技巧,如今魏勇已经可以让患者省去这一环节,也因此让他们减少开支。
张华(化名)有着十几年的精神病史,还有高血压、糖尿病等基础疾病,并诱发糖网,右眼只能看到在眼前晃动的手指,而左眼也只能看到微弱的光。家里只能依靠母亲外出打工养家糊口,经济条件拮据。考虑到患者的实际情况,魏勇在没有为张华注射抗血管内皮生长因子的情况下,完成了这台复杂的手术,最终将张华右眼的视力恢复到0.3,让患者基本实现生活自理。张华的母亲也可以安心地外出打工了。
他不只是医匠,更是临床科学家
此前,国际上针对治疗出血性视网膜脱离的手术方式,大多是采取内引流,也就是将视网膜切开放血。但这种方式对主刀医生的手术技术要求极高,术后很容易引发多种并发症,甚至会导致患者失明。
针对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离,常规的治疗方法无论是长效气体,还是硅油眼内填充,术后黄斑裂孔闭合率都极低,视网膜复发率较高。而传统手术方式黄斑裂孔闭合(根治成功)率大概只有30%,常常需要二次手术。2019年,魏勇在全球范围内率先采用自体血辅助-冻干人体羊膜覆盖治疗难治性黄斑裂孔。之后,他又成为全球首个采用重水辅助-预处理冻干人体羊膜覆盖治疗黄斑孔视网膜脱离的眼科医生,极大提高了黄斑裂孔闭合率和减少了眼睛对硅油的依赖。
“虽然这个治疗方式已经得到巨大进步,但视力也恢复不到以前的水平。”魏勇坦言,他的工作经常带着“不完美”,“很多眼底病属于疑难杂症,我们耗尽心力给患者治疗,可能最后的结果也只是帮他们保留眼球,留住最后一点点视力。”然而魏勇从不轻言放弃,因为他明白,“不完美”正是他不断追求“尽善尽美”的工作目标。
在自己的专业领域里已享有声誉,且自己的门诊患者和手术患者络绎不绝,魏勇却始终在寻求创新和突破。“我们不只是要争取成为医匠,更要成为一名临床科学家。”魏勇说,以医者自居,就是要永葆探索精神,在具备扎实的临床医学知识的基础上,对存在缺陷的现有技术敢于提出质疑,并不断改进。
“做得还不够多”是魏勇给自己的鞭策。在他心里,他的博士生导师、世界顶级眼科专家——王宁利,才是他保持终身学习的榜样。“王老师已经67岁了,在一整天的门诊结束后,还能连续参加三场团队学术讨论会议,直至凌晨。”魏勇说,为挚爱的事业全力奋斗,乐此不疲,是恩师交给自己最大的精神财富。