3个月前，市区63岁的季阿姨因为右眼视力下降严重，还伴有异物感，在女儿的陪同下来到温州医科大学附属眼视光医院角膜病临床中心检查，被诊断为Fuchs角膜内皮营养不良。

      副院长、角膜病专家陈蔚教授主刀，为季阿姨实施了超超薄推注式角膜内皮移植术，植入的角膜内皮植片最薄处仅有21微米，仅为一根头发丝（直径大约60微米）的三分之一厚度。

      近日，季阿姨又来门诊复查，视力从术前的0.04恢复到了0.6，角膜透明，内皮植片贴合良好，内皮细胞密度达到2475/mm2。

      据悉，超超薄推注式角膜内皮移植术（Nanothin-DSAEK）是陈蔚教授团队全国首创的新技术，其植片制备方法于2022年获国家发明专利授权。

      陈蔚教授介绍，目前团队实施了近80例超超薄角膜内皮移植手术。通过患者术后随访数据来看，移植过程中造成的内皮细胞损伤很小，排斥反应率极低，并且相比传统的植片来说，患者的视力恢复更快，最终视力也更好。

科普时间

脆弱的角膜内皮  

      角膜内皮处于角膜组织的内表面，由单层的不可再生细胞组成，对于维持角膜的透明和代谢平衡起着至关重要的作用。季阿姨所患的Fuchs角膜内皮营养不良，以及外伤、手术等原因都可能使内皮细胞数量减少。

     症状较轻时，邻近的细胞会通过扩张和移动来填补缺损区域，当细胞丢失已经超过代偿的极限，角膜就会发生水肿和混浊，从而引发视力下降、眼痛、畏光等症状。这时候就需要进行内皮移植手术来维持角膜透明和正常功能。

“超超薄”：植片厚度50微米以内

      研究发现，对于角膜内皮移植(DSAEK)手术来说，植片厚度越薄，术后的视觉质量越好。全球各大角膜移植中心都尽力将DSAEK内皮植片中央厚度控制在100微米以内，但传统方法对角膜的切割并不精准，这种厚度100微米以内的“超薄”植片制备成功率仅60%左右。正因如此，尝试制备50微米以内“超超薄”植片的医院，在全球范围内更是屈指可数。

“超薄”和“超超薄”角膜内皮植片制备成功率全球最高

      追求推陈出新的陈蔚教授带领团队，从2021年开始着手进行板层刀的技术改良。目前为止运用新技术实施的角膜内皮移植手术已完成120余例。

      根据最新的临床研究数据显示，团队在过去一年制备DSAEK“超薄”内皮植片的成功率已经达到100%，难度更高的“超超薄”植片成功率也超过70%。

      “目前全球超薄和超超薄角膜内皮植片制备成功率最高的地方，就在温医大眼视光医院角膜病临床中心。”团队赵泽林医师自豪地介绍到。

注入植片“推注式”比“拖拽式”损伤更小

      角膜内皮移植传统的手术方法，是用器械以“拖拽”的方式，将内皮植片经切口拉入前房，这样极易对内皮细胞造成损伤。而在陈蔚教授发明的超超薄推注式角膜内皮移植术中，变薄的内皮植片可以轻松被装入角膜内皮推注器（已获得实用新型专利）中，以“推注”的方式注入前房，这个过程中植片不会受到切口的挤压，从而减少内皮细胞的丢失。

来源：温医大眼视光

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