了解角膜内皮：角膜内皮由一层不可再生的细胞组成，患病、受伤、手术都可能使内皮细胞数量减少。当角膜内皮细胞减少到一定程度便可能发生“角膜内皮失代偿”。

      这种眼部疾病会导致角膜水肿、上皮脱落，从而引发视力下降、眼痛、畏光、流泪、不敢睁眼等症状。患者需要进行角膜内皮移植，来维持角膜的透明以及正常功能。

      陈女士患有病理性近视多年，近期因为右眼视力模糊加重到温医大眼视光医院角膜病临床中心检查，被诊断为角膜内皮失代偿，同时并发白内障。

    4月，由温医大眼视光医院副院长、角膜病专家陈蔚教授主刀，为陈女士实施了全国首创的“超超薄推注式角膜内皮移植术”。术后一周她的裸眼视力从原来只能看到30厘米以内的手指，上升到了0.5。一个月后陈女士门诊复查，角膜透明，内皮植片贴附良好，测量植片最薄处仅有13微米，角膜内皮细胞密度为2230个/mm^2。

      目前，角膜内皮移植主流手术方式有自动板层刀辅助的角膜内皮移植(DSAEK)和后弹力层角膜内皮移植（DMEK）两种。

     DMEK虽拥有更好的视觉质量，但是其植片获取及手术操作难度更大，术后植片脱位率更高，并且对捐献角膜供体有年龄限制。

      陈蔚教授介绍，“经过我们的研究，对于DSAEK手术来说，越薄的植片术后排斥反应率越低，移植手术引起的远视飘移、高阶像差等情况更少，对于患者来说视力恢复更快，最终视力也会更好。”

      全球各角膜移植中心都尽力将DSAEK角膜内皮植片中央厚度控制在100微米以内，这种超薄的植片与常规植片（中央厚度超过100微米）相比，拥有更好的视觉质量。而全球极少数几家医院在尝试制备厚度50微米内超超薄角膜植片，其术后视力和DMEK无明显差异。
据悉，此次陈蔚教授团队制备出了中央厚度仅13微米的植片，是目前全球报道过最薄的DSAEK植片。

      为减少角膜内皮移植过程中的角膜内皮损伤，陈蔚教授团队将手术方法也进行了改良。

      传统角膜内皮移植是用器械拖拽的方式将角膜内皮植片经切口拉入前房。在此过程中，会对角膜内皮植片造成损伤。
      而在超超薄推注式角膜内皮移植术中，由于改良的植片制备方法使角膜内皮植片厚度变薄，可以将角膜内皮植片装入角膜内皮推注器中，以推注的方式注入前房，从而使角膜内皮植片进入前房的过程中不会受到切口的挤压。研究发现，采用注入式的方法，可以使角膜内皮丢失率较传统方法减少。

      陈蔚教授说：“这项技术是团队在全国首创，2022年已经获得了国家发明专利授权。我们目前制备超超薄角膜内皮植片的成功率在60%以上，超薄植片成功率为100%，这么高的成功率在全球都是领先的。”

来源：温医大眼视光

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